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Seleção e uso racional do grampeador na cirurgia gastrointestinal (parte 1)

Número Browse:0     Autor:editor do site     Publicar Time: 2021-11-24      Origem:alimentado

Nos últimos anos, o progresso dos instrumentos cirúrgicos promoveu muito o desenvolvimento da cirurgia moderna. No campo depele descartável para venda - smailcirurgia gastrointestinal, o surgimento e popularização degrampos descartáveistrouxeram anastomose gastrointestinal para um novo estágio. Em comparação com suturas manuais tradicionais, a reconstrução do trato digestivo com um grampeador descartável pode encurtar significativamente o tempo de operação, reduzir bastante o dano e sangramento do tecido e, assim, reduzir a permanência média. Atualmente, mais e mais cirurgiões estão mais dispostos a escolher anastomose mecânica no trabalho clínico. No entanto, as complicações relacionadas à aplicação de grampeadores descartáveis ​​na cirurgia gastrointestinal ocorrem de tempos em tempos. Os cirurgiões são um dos três principais fatores que afetam a anastomose gastrointestinal. Eles mesmos têm uma compreensão da escolha de grampeadores descartáveis ​​e da tecnologia de operação. Desempenha um papel importante, e o sucesso da anastomose está intimamente relacionado a ele. Este artigo falará sobre minhas opiniões sobre a seleção e uso racional de grampeadores descartáveis ​​em procedimentos cirúrgicos comuns para cirurgia gástrica e colorretal.

Classificação do único grampeador de pele de uso

Existem muitos tipos de grampeadores descartáveis. De acordo com o princípio de funcionamento, eles são divididos no tipo de prensagem e tipo básico. De acordo com a forma de grampeador descartável, eles são divididos em grampeador de corte linear, grampeador de corte circular, grampeador de corte em forma de botão e clipe de papel. Forme o clipe da anastomose.

O uso de grampeador descartável em cirurgia aberta

(1) Seleção e aplicação de grampeadores descartáveis ​​em cirurgia gástrica

1. Gastrectomia proximal: Na operação, um grampeador circular (25-26mm) é geralmente usado para anastomose esofagogástrica, e um grampeador de corte linear é usado para dissecção de estômago. Estudos mostraram que a anastomose de 25-26 mm é usada para esôfago e anastomose gastrointestinal. O instrumento cirúrgico pode reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias, mas isso não é absoluto. O cirurgião deve determinar o tipo de grampeador de acordo com o diâmetro interno do esôfago. É bom para moldar tecido e reduz o sangramento anastomótico. Não puxe com força quando o grampeador é retraído, especialmente quando a incisão não é completa, a retração vigorosa pode facilmente levar à avulsão de tecido anastomótica.

Devido à profunda posição anatômica do esôfago, o campo visual durante a operação é ruim, a operação da anastomose é mais difícil, a extremidade cortada do esôfago é facilmente arrancada, e a incidência de vazamento anastomótico pós-operatório é maior. Os estudiosos sugerem que o uso de grampeadores de um tempo para completar a reconstrução do trato digestivo mais tarde, a anastomose foi manualmente suturada e reforçada; No entanto, isso foi controverso. Teoricamente, o reforço de sutura torna a anastomose mais completa e pode reduzir a ocorrência de fístula anastomótica pós-operatória, mas, de fato, o reforço excessivo de sutura faz com que o tecido de anastomose seja incorporado. Muitos, fáceis de formar estenose anastomótica após a operação. A experiência do autor é que a escolha deve ser baseada na anastomose intraoperatória. Se o campo visual do esôfago estiver claro durante a anastomose, o esôfago é totalmente gratuito e a hemostasia é suficiente. O efeito da anastomose é satisfatório. Sutura de reforço de sutura, geralmente escolhem a sutura absorvível (modelo 3-0 ou 4-0), porque a anastomose de seda tem uma alta incidência de reações no corpo estranho, é fácil formar úlceras, edema e sangramento na anastomose, se você usar o fio de seda , você pode usar 3- linha 0 ou 1.

Embora o refluxo gástrico ocorra de vez em quando após a anastomose esofagogástrica, que afeta a qualidade de vida dos pacientes, os sintomas não são óbvios na maioria dos pacientes, portanto, essa operação ainda é usada na prática clínica.

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